近期，我省部分市陆续发生多起新冠肺炎聚集性疫情，部分疫情涉及多个地区、多个家庭，请广大市民朋友务必引起高度重视，别大意，莫侥幸！
一、 A市1起输入性家庭聚集性疫情
疫情概况
2020年1月21日，A市人民医院报告2例新冠肺炎疑似病例郑XX和杨XX，1月22日病毒核酸检测均为阳性。二人系夫妻关系，原籍湖北襄阳市，近期一直在A市为儿子郑X看孩子，2019年年底回原籍，1月14日乘K1068列车返回该市，往返途中均中转武汉市汉口车站。1月15－17日，二人因发热、咳嗽等症状曾自行前往小区附近诊所就诊。发现病例后，市、区两级疾控中心围绕该病例的儿子郑X的活动范围主动开展排查，经过反复细致地调查和多轮密切接触者的排查，共对232名密切接触者开展实验室检测和居家医学隔离观察，又陆续发现6名患者，当时5例为无症状感染者，1例为确诊病例。
初步调查结果
截至2月10日，本次聚集性疫情共涉及3起小的家庭聚集性疫情，最后报告确诊病例5例，检测阳性者3例。此外，A市疾控中心还对病例郑XX、杨XX与儿子共同居住家庭环境采集多个涂抹物标本，病毒核酸检测也为阳性，提示家庭环境已经被病毒污染，除经呼吸道传播外，密切接触也是重要的传播途径。
专家点评
本起聚集性疫情是我省发现的第二起输入性病例。新冠肺炎作为新发传染病，我们最初对该病不甚了解，而A市除了严格按照国家方案要求调查处置外，还探索性开展防控工作，如对重点密切接触者连续进行检测，采集环境标本开展实验室检测，持续追踪核酸阳性感染者的健康状况等，既有创新，又有发现，为落实“四早”措施提供了重要的依据，也为全省调整完善防控策略和措施起到了重要的作用。
二、B市1起以某超市为主的聚集性疫情
疫情概况
王X为B市某超市专柜售货员，2020年2月 3日确诊为新冠肺炎（首例病例、指示病例）。自诉1月23日出现相关症状，近2周无外出史，发病前3－4天曾接触过有咳嗽症状的外地口音顾客，出现症状后仍正常上班直至被确诊。第2例病例王XX，为王X同一柜台售货员且为亲戚关系，在同一小区居住，有发热症状，2月3日病毒核酸检测为阳性。此后，耿XX（第二例病例的女儿，期间曾替母亲值班与王X共事过）、王X2（首例病例的婆婆）相继确诊。2月10日，该疫情第5例病例丁X（超市非同一楼层其他员工、工作无直接接触，但共用卫生间和开水房）被确诊。
初步调查结果
初步认为该疫情为 1 起家庭和同事混合的聚集性疫情，虽然首例病例感染来源仍然不清，但其后的病例均与首例病例有关联，属于密切接触造成的聚集性传播。截至2 月 11 日，已发现 5 名患者，确认密切接触者 137 人，其中商场密切接触者 125 人病毒核酸检测均为阴性。
专家点评
该案例提示大型商场、超市是聚集性疫情发生的高危场所，有时感染来源难以确定，这种隐匿性传播危害极大。首例病例发病后仍上班，心存侥幸，忽视防控。目前已不能简单将外出史和接触史作为疑似病例的判断依据，医疗机构要进一步加强肺炎影像学和病原学筛查，及时发现病例。根据天津宝坻百货大楼聚集性疫情处理的经验，公共场所发生疫情，要查明病例之间关联，彻底追踪密切接触者和重点人群。疫情发生后，B 市迅速对商场和相关社区进行了封闭，涉及的密切接触者和重点人群已完成追踪排查并采取了集中隔离等措施，近期又在全市启动了对不明原因发热等可疑患者的实验室检测和影像学检查，进一步降低了疫情传播扩散的风险。
三、C市1起以医院为主的聚集性疫情
疫情概况
2020年1月18日，原籍我省的武汉人冯X，与其子女共3人从武汉市返回C市，入住亲戚武XX家；1月18－31日，冯X在C市中医院脑病康复科陪护其父亲。1月19日，武XX先发病（指示病例）；1月30日，冯X发病并被确诊，经查其在回C市之前已出现相关症状，应为该起事件首发病例。此后，武XX儿子、冯X女儿病毒核酸检测为阳性；C市中医院脑病康复科向XX、程XX等9名医务人员先后检测为阳性，医生向XX的母亲及其女儿、医生程XX的丈夫及其女儿也先后检测为阳性。
初步调查结果
截至2月4日共发现19名患者，其中7例为确诊病例，8例为无症状感染者，4例为疑似病例。此次聚集性疫情的感染来源为武汉市来鲁人员，导致一起混合型聚集性疫情，即1起医院聚集性疫情和3起家庭聚集性疫情。目前已发现确诊病例和阳性感染者多达35例。
专家点评
本起聚集性疫情并非短时间小范围集中发生，而是通过追踪发现病例的相关性。轻症病例和无症状阳性感染者在传播中起到很大作用，增加了事件发现和调查的难度。医疗机构在疫情初期重视不够，医护人员防护意识不足。首发病例未被纳入重点人群进行管理，因害怕承担责任隐瞒活动史，且活动范围大，密切接触者难以及时发现并纳入管理。目前，C市已采取医院停诊、隔离和社区排查等措施，初期同时住院的病人及陪护已完成排查并集中隔离管理，政府通告涉及的医院关联人员尚在进一步排查中。其它医疗机构的不明原因肺炎主动监测已开展，社区传播风险减小。
四、D市1起医源性聚集性疫情
疫情概况
2020 年 2 月 2 日，张 X 至 D 市第九人民医院看望其住院的奶奶李 XX，在预检分诊处因发热收入该院，病毒核酸检测为阳性。此后，其奶奶李 XX 和姑姑张 XX 核酸检测均为阳性。经查，张 X 的奶奶李 XX，1 月 23 日在 D 市第九人民医院住院，期间由女儿张 XX 陪护。1 月 24 日，张 X 在探望李XX 后，曾在其姑姑张 XX 家聚餐。1 月 25 日，首例病例张 X 自觉发热、乏力、干咳，于 1 月 28 日就诊于市立医院本部，肺部CT 未见异常且无流行病学史，遂门诊治疗。其姑姑张 XX，1 月25 日出现发热，1 月 28 日入住市立医院本部住院治疗。以上 3人均无明确流行病学史，经进一步前推调查时间，发现李 XX 曾 于 1 月 4－21 日期间在第九人民医院住院，1 月 16 日同病房曾入住一湖北籍女孩，其母亲和哥哥从湖北天门来 D 市陪护，1 月 21日出院返回原籍，现正在当地隔离医学观察。病例确诊后，两家医院及时采取防控措施，并对所有密切接触者进行严格排查，但李 XX 在该医院住院时斜对面病房患者的陪护陈 XX，因不在同一病房，未被纳入密切接触者管理。2 月 5日，陈 XX 自行离开病房，医院工作人员对其进行体温检测无异常。2 月 8 日，陈 XX 与其丈夫又在其他市被诊断为确诊病例。
初步调查结果
此次聚集性疫情为湖北来鲁人员引起的本地医源性聚集性疫情，张X为指示病例，其奶奶李XX应为首发病例。截至2月10日12时，该起聚集性疫情引起确诊病例共11例，其中普通病例9例，重型病例1例，死亡1例。此次聚集疫情追踪的密切接触者共151人。
专家点评
本起聚集性疫情是一起典型的医源性聚集性疫情，提示医源性感染的隐匿性和复杂性较强。当前，疫情防控已经到了关键时期，要求医疗机构、疾控机构都要保持高度的警觉，对没有明显流行病学史的疑似病例进行诊断、调查时，应仔细询问可能的感染来源，认真分析研判，尽早发现疫情，并切实加强对密接人员的追踪管理。鉴于医院环境的特殊性、复杂性，在病例发现初期，对医疗机构实施严格管控是一项必须要采取的重要措施。
五、E市1起农村家族聚集性疫情
疫情概况
2020 年 1 月 8 日，E 市居民郭 XX（首发病例）与丈夫孙 XX 从杭州市返回，后经查，返乡前曾有武汉人员接触史。1 月 10 日郭 XX 因咽痛，前往村内中医诊所就诊（推断应为发病前驱症状）；1 月 27 日至 2 月 1 日，又多次因干咳、胸闷前往村内中医诊所就诊。1 月 10 日，郭 XX 与丈夫曾前往婆婆司 XX 家探望。1 月 19 日，司 XX 自感不适，在家治疗。1 月10 日至 2 月 8 日期间，该家族成员组织“百日宴”、拜年、家宴等多次聚集性活动。2 月 7 日，司 XX（指示病例）因肺炎入院治疗，8 日确诊。此后，郭 XX、孙 XX 及其其他家人、亲友等先后确诊。
初步调查结果
截至 2020 年 2 月 11 日 12 时，该家族及亲友已有 7 例确诊病例。此次聚集性疫情的感染来源推测为首发病例在杭州与武汉人接触感染新冠病毒。因首发病例和指示病例的前驱病程较长，导致病例发现较晚而续发病例相对较多。
专家点评
本起聚集性疫情案例线索清晰，因首发病例从杭州返乡时间早，未进入返乡人员排查管理范围；首发病例和首先发现的指示病例发病初期在家治疗延误发现时机；农村习俗根深蒂固，春节前后仍组织聚集活动，戴口罩、不串门等措施落实不力。但令人欣慰的是首诊医生警惕性高，发现了指示病例，疾控机构在相关部门配合下，及时开展调查和追踪管理，目前该起疫情已在管控范围内。
六、F市1起因隐瞒外地旅行史造成的聚集性疫情
疫情概况
本次聚集性疫情的首发病例为夏XX、张XX（朋友关系），1月17－20日有到安徽蚌埠的共同外出史（期间聚餐接触过湖北籍疑似病例）。返回F市后，两人分别于1月20日、1月21日出现相关症状，于2月2日确诊。1月21－31日，张XX在F市医学院附属医院以支气管炎住院治疗，其妻子（孙X）后来也在该院感染性疾病科住院，31日因重症肺炎病例死亡，期间两人一直隐瞒外地旅行史。夏XX于1月30日住院后，其主管大夫了解到夏XX、张XX有共同外出史，才怀疑新冠肺炎。
初步调查结果
截至2月11日18时，此次疫情引起确诊病例及无症状感染者共19人，其感染来源推测为上述两人在安徽蚌埠与湖北籍疑似病例接触而感染新冠病毒，导致一起混合型聚集性疫情，即4起家庭聚集性疫情和1起医院内陪护人员等聚集性疫情。此次聚集性疫情追踪的密切接触者共约350人，含61名医务人员。
专家点评
本起聚集性疫情是一起因隐瞒外出旅行史而导致输入性疫情传播的典型案例。虽然当事人已受到法律的制裁，但教训发人深省，提示首诊医生对于新冠肺炎，在流行初期的“防输入”时期，首先要做好“早发现，早报告”工作，特别是仔细询问流行病学史对于新冠肺炎疑似病例的诊断极为重要。发现病例后，要及时隔离治疗，全面落实院内感染控制措施，同时及时追踪密切接触者，并实施集中隔离医学观察。
