医用耗材价格虚高，带量采购来“破”。近日，我市创新带量采购、量价挂钩、招采合一模式，联合五市组成全省最大的跨市域采购联盟，吸纳1200余家医疗机构参与。实施联盟带量采购后，我市多个医用耗材品种创下全国地市级联合采购的最低价，单品最高降幅达86.5%。目前，我市规范有序、客观公正、公开透明的采购供应保障体系基本建成，相关经验做法被省医疗保障局印发至全省学习借鉴，并以案例的形式提报国家医疗保障局。
联合五市组成
全省最大采购联盟
“医用耗材价格虚高在医疗行业是普遍存在的问题，主要是因为单个医疗机构主体采购量小、价格信息量少等。”市医保局医药价格和招标采购科相关负责人介绍。
采购量小，就做大采购量，增加谈判砝码；靠自己不行，就联合其他城市。坚持问题导向，我市大胆创新，转变政府管理方式，想出了“以量换价”这一具有开创性的办法。“我们充分发挥联合采购的规模优势，推动市级和跨市域两个层面实现带量议价采购。”市医保局相关负责人介绍。市级层面，组建采购联合体，成立由毓璜顶医院牵头、近200家公立医疗机构参与的公立医疗机构药械采购联合体，综合采用集中采购、公开议价等多种形式，对药品和医用耗材进行联合采购，进一步压减产品不合理的价格空间，降低采购价格。
跨市域层面，组建采购联盟，联合青岛、淄博、潍坊、威海组成全省最大的跨市域采购联盟，吸纳1200余家医疗机构参与。按照“共商、共议、共享”原则，实行同一药械、同一市场、同一价格“三同一”模式，将5市需求量打包，化零为整，开出总量4000余万支的“大订单”，吸引大批企业前来投标，最大程度实现“以量换价”。
专业把关保障
临床使用质量
我市还请来专业招标公司，实行专业化采购，实现全流程专业化监控，确保议价结果公开公平公正。目录遴选时，按照“用量较大、品规集中、易于操作”原则，组织我市县级以上公立医院管理及护理专家，根据临床需求和使用情况，在政策允许范围内，选择部分用量较大的药品和医用耗材品种，编制采购目录。
“我们避免单纯以价格高低作为评判依据，转变‘唯价低者中标’的惯性思维，摒弃以往从出价最低、相对固定企业中遴选的模式。”市医保局医药价格和招标采购科相关负责人介绍，我市从长期从事专业技术、具有副高以上职称的27个不同学科临床专家和管理专家中组成555人医用耗材专家库，随机抽取部分人员组成联合专家组，对参与竞标的单位参与资格、产品质量进行全方位评审。将能够满足资格、技术、样品审查等实质性要求，且通过评审专家组综合评选的企业，全部纳入入围企业，并进入最终谈判报价环节，避免部分企业为中标而恶意降低报价，最终难以保障临床使用质量。
将企业资质、技术、质量作为谈判议价的先决条件，由临床专家逐一对样品进行现场试验，从外观到手感、从气味到颜色，逐一论证、现场打分，对产品有质量缺陷的一票否决，对得票数较低的产品，坚决不允许进入谈判环节。在综合考虑产品材质、使用性能以及采购方能接受的最低价等因素基础上，合理确定产品建议价格，引导入围企业主动压减耗材价格水分，构建优质优价的性价比关系。入围企业每类产品的最终中选价格确定后，由采购方按照产品分类选择1—2家企业进行带量采购，采购比例不低于上年度采购总量的70%，满足企业带量需求，提升企业参与的积极性。
带量采购兼顾公平
实现多方共赢
市医保局相关负责人表示：“此次联盟带量采购最大程度满足了医疗机构的临床需求、广大患者的合理需求、医保基金的安全需求、生产企业的发展需求，实现了患者、医保、医院和企业多方共赢。”
与五市原平均采购价格相比，组建联盟带量采购后，输液器、留置针、预冲式导管冲洗器三大类19个品规普通医用耗材平均降价幅度超过60%，其中单品最高降幅86.5%，进口产品整体降价幅度超过50%，多个品种创下全国地市级联合采购最低价，耗材价格水分明显压缩。
集中采购采取多家企业入围，避免了独家企业中选后产生市场垄断的现象。入围产品包含了质优价高的进口产品、性价比高的国内主流产品和价格低廉的国内非主流产品，形成差异化的价格梯度，将选择的主动权交还给医疗机构，充分满足不同级别医疗机构对不同层次产品的临床需求。就医患者医疗安全也有了保障。临床专家对中标企业所有样品逐一进行查验，并将产品质量作为重要考核指标，确保让患者用上质优价廉的产品。
带量采购统筹考虑产品质量、价格及供应等因素，保证企业有合理利润，避免了“最低价中标”模式下的“劣币驱逐良币”效应，有利于引导行业理性竞争、有序发展。特别是对优质企业而言，在保留原有市场的同时，有利于激发其控费降成本的积极性。
